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张景明讲透方剂165燥温化痰剂第1讲二陈汤高清视频课程课件百度云网盘下载学习张景明中医视频

补阴药用于阴虚证。大多味甘性寒质润,有滋养阴液、生津润燥、清热的作用
。味甘r补;甘寒T养阴;质润T养阴生津;性偏寒—清热
。人体五脏中,除脾外的四个脏常谈到阴,即肺阴、肾阴、肝阴、心阴;六腑中 胃阴最易亏虚
我们现在学习的是补益药的作用,在使用的过程中,不敢进行药物的堆砌,如何更 好地补气、补阳、补血、补阴,需在中医基础理论的指导下,合理配伍它药
♦如:治疗血虚证,在使用补血药的同时,还应加入行气药,使补而不滞 肺阴亏虚出现燥咳等症状,补阴时不可只用一堆滋肺阴药,需配伍它药 北沙参 贋癩7
性味归经:甘、微苦、微寒,归肺、胃经 功效:养阴清肺,益胃生津
归肺经、微寒T养阴清(润)肺

 

 

祛痰剂用于痰饮为患的病证,以消除体内痰涎或痰饮为主的方剂
按照痰的形成和性质的不同可分为:燥湿化痰剂、清热化痰剂、润燥化痰剂、 温化寒痰剂、化痰息风剂
燥湿化痰剂适用于湿痰证
。痰是水液代谢障碍,或水谷精微物质转运失常停聚体内而形成的,与肺、脾、 肾三脏都有关,但与脾的关系最为密切
脾为生痰之源,肺为储痰之器,肾主水,三脏水液代谢障碍1 「 丄
痰湿之邪形成 脾转运水谷精微物质功能失常 J
二陈汤出自《太平惠民和剂局方》
一、 主治证候:湿破证0
二、 病因:脾失健运,聚湿生痰

诸多原因伤脾,脾运化功能失职,水液代谢障碍,水谷精微物质输布失常,停聚成痰
♦胃受纳腐熟水谷传化至小肠,小肠分清别浊,将精微物质向上给脾,脾将精微
物质上输于肺,肺将其宣发肃降至全身(脾气散精,上归于肺)

清阳不升:头晕目眩T头面部所获得的精微物质不够,清窍不升
痰浊凌心:心悸
.痰邪无处不到,_旦形成,可以跑到身体的任何部位,所以痰邪致病症状较多 •外感风寒之邪也会出现咳嗽痰多,但多为咳嗽和有痰并见;而此处是因为脾失 健运生成痰,痰只有通过咳才可排出,所以是有痰且一咳就出,二#侧重点不同
综上,患者早上起来,刷牙时恶心,甚则干呕,爱吐痰,且痰特别多,身上沉困, 皆由脾失健运,精微物质不能得以正常输布,聚湿成痰所致,辨证为湿痰证,适 用燥湿化痰,理气和中的二陈汤
四、治法:燥湿化痰,理气和中
有湿T燥湿
有痰T化痰 理气和中一疾病的本质是脾虚 治本

五、配伍
君药:半夏15g味辛性温,药性偏燥,燥湿化痰,降逆和胃
臣药:陈皮(橘红)15g味辛、苦,理气行滞,燥湿化痰
消掉已经形成的痰
健脾杜绝生成新痰
佐药(生姜7片(助半夏降逆止呕’止呕圣药
制半夏之毒一半夏有毒,用生姜炮制可解除毒性,为佐制
丨乌梅1枚味酸,收敛肺气
佐使药:炙甘草4g健脾为佐药,:调和药性为使药
.用生姜炮制过的半夏为姜半夏,临床用药时可直接选用,相当于同时用了生姜和
半夏两味药物

•方中用乌梅收敛肺气是因为:
痰多致咳,时间长了易耗伤肺气
脾属土,肺属金,母病及子,脾气虚累及肺,致肺气虚 半夏辛散温燥易散气,与乌梅一散一收,祛邪不伤正
二陈汤药味简单,紧扣患者的病因病机,脾虚则健,有痰则化,标本共治
六、配伍特点
燥湿化痰兼行气健脾,标本兼顾;辛散温燥中寓酸敛之品,祛邪不伤正
•半夏、陈皮燥湿化痰理气,茯苓燥湿健脾,标本兼顾
•半夏辛散温燥,乌梅味酸收敛,一散一收,祛邪不伤正

七、辨证要点
咳嗽痰多、色白易咯 二陈汤是治疗痰证的基础方
八、加减变化
风痰证(痰与风邪合而为患)—二陈汤+祛风的天南星、白附子 寒痰证,咳嗽痰多,色白质稀,甚则有泡沫一> 二陈汤+干姜、细辛 热痰证,咳嗽痰多,色黄质稠T二陈汤+黄苓、胆南星 湿痰证,湿邪较重,咳嗽痰多易咯,恶心呕吐,肢体沉重-二陈汤+苍术
燥痰证,咳嗽有痰,痰粘不易咳出,咳出之痰是一块一块的一> 二陈汤+瓜萎、杏仁

食痰证,咳嗽痰多,色白易咯,伴胃部胀满,吃不下饭,大便澹薄、有酸腐味, 甚则打嗝也带有酸腐味T二陈汤+莱莆子、炒山楂
九、现代应用
辨证符合湿痰证的老慢支(慢性支气管炎)、慢性胃炎、妊娠呕吐、眩晕症
“玄晕症,如:美尼尔综合症(耳石症)、颈椎病所致眩晕症等

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